肾上腺髓样脂肪瘤（adrenalmyelolipoma，AML）是一种少见的肾上腺良性肿瘤，又称骨髓脂肪瘤、髓性脂肪瘤或髓质脂肪瘤。皮质或髓质都可发生，其发病率较低，由成熟的脂肪组织和骨髓样造血组织按不同比例混合构成。AML为良性无分泌功能肿瘤，内分泌检查一般无明显异常，来源于肾上腺间胚叶组织，瘤体内主要含成熟的脂肪细胞和骨髓细胞，是较少见的无功能肾上腺良性肿瘤。
AML分为４型：
Ⅰ型，单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见；
Ⅱ型，髓样脂肪瘤合并出血，通常体积较大；
Ⅲ型，肾上腺髓外髓样脂肪瘤，多见于后腹膜；
Ⅳ型，髓样脂肪瘤发生于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分较少，钙化多。
CT表现：CT征象表现为肾上腺区边界清楚的圆形或椭圆形分叶状肿块，以脂肪密度为主（CT值多在-～-20Hu之间）；肿块内多有分隔（CT值多在15～40Hu之间），增强可伴有轻度强化。如合并出血感染，可出现包膜增厚强化。
螺旋CT的多层重建技术对明确病灶的位置来源有很大的定位作，可清晰地显示病灶与肝肾的交界面，对病灶的定性诊断有很大的帮助。对于发生在肾上腺外的髓样脂肪瘤，术前CT往往不能作出明确诊断，多需术后病理才能确诊。
肾上腺髓样脂肪瘤主要与下列肿瘤鉴别：
①位于肾上极的血管平滑肌脂肪瘤，二者CT表现基本一致，主要是与肾脏的关系不同，如病灶位于肾上腺区且与肾脏界面清楚，则为肾上腺髓样脂肪，如病灶在多个层面上与肾脏关系密切，且肾上腺结构显示清楚完整、受压移位时，应考虑肾脏血管平滑肌脂肪瘤。多层螺旋CT多平面重建（MPR）、容积再现（VR）或MRI冠状位、矢状位可以明确肿瘤与肾脏的关系。
②肾上腺腺瘤，一般以软组织成分为主，有的功能性肿瘤密度较低，但CT值一般不低于-10Hu；且直径多小于2cm，并有相应的临床症状及其生化指标异常。
③腹膜后含脂肪的肿瘤，脂肪肉瘤为恶性肿瘤，主要为不成熟的脂肪组织，增强扫描有不规则且不均匀强化和不同程度的侵袭征象。脂肪瘤以成熟脂肪成份为主，密度均匀，肿块内无分隔；大部分畸胎瘤含有高密度骨组织、牙齿或不规则斑片钙化，呈球状的毛发飘浮在脂肪表面。
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