大会第一节由孙月华、潘志*、孙玉强和李庭教授主持,由医院专家团队报告ERAS相关工作进展并对共识、指南进行详细解读。
医院麻醉科主任王庚教授介绍了患者术前内科情况评估调整的必要性。以老年髋部骨折的术前内科评估为例,强调应从急诊评估开始,针对心血管系统、呼吸系统、神经系统等重要系统、器官功能进行综合评估和及时必要的调整,做到“有病得治、药不能停、必要检查、有效沟通”。
杨明辉教授针对《老年股骨转子间骨折诊疗指南》进行解读。随着人口老龄化,髋部骨折患者日益增多。对于老年股骨转子间骨折,推荐急诊早期诊断、处理,包括急诊神经阻滞止痛治疗,不建议常规行牵引治疗,推荐在受伤后48小时内尽早手术。对于抗凝药物的应用和停药,应结合患者心血管系统血栓风险综合判断。麻醉方式首选腰麻。手术方式以髓内针固定为主,复位过程强调尽量避免折端间存在较大间隙,应达到满意的皮质接触,尤其是前方皮质接触。预防围手术期骨折、手术相关并发症的发生也至关重要。张伯松教授针对《ERAS理念下开放性骨折诊疗共识》进行解读。对于开放性骨折,评估是最重要的环节,应按照ATLS流程评估,必要时多科会诊。GustiloI、II类损伤一般应用第一、二代头孢类抗生素,III类损伤建议增加氨基糖苷类抗生素并尽早应用。初次手术时机为等待时间不超过24小时。清创术前、术后无需常规进行细菌培养。清创术需要足够经验的医生完成,应清除一切无活力组织,并以大量盐水充分冲洗。根据患者全身情况、局部伤情、就诊时间、医生经验决定是否一期治疗,严重软组织损伤者建议分期治疗。刘亚波教授针对《ERAS理念下胫骨平台骨折诊疗共识》进行解读。急诊评估对于胫骨平台骨折至关重要,应及时排除、处理腘动脉损伤和骨筋膜室综合征的可能。对于胫骨平台的分型,Schatzker分型依然是最经典的分型,但具有一定的局限性,只讨论了内外侧的损伤,目前建议立体化分型,大会第一节由孙月华、潘志*、孙玉强和李庭教授主持,由医院专家团队报告ERAS相关工作进展并对共识、指南进行详细解读。
医院麻醉科主任王庚教授介绍了患者术前内科情况评估调整的必要性。以老年髋部骨折的术前内科评估为例,强调应从急诊评估开始,针对心血管系统、呼吸系统、神经系统等重要系统、器官功能进行综合评估和及时必要的调整,做到“有病得治、药不能停、必要检查、有效沟通”。
杨明辉教授针对《老年股骨转子间骨折诊疗指南》进行解读。随着人口老龄化,髋部骨折患者日益增多。对于老年股骨转子间骨折,推荐急诊早期诊断、处理,包括急诊神经阻滞止痛治疗,不建议常规行牵引治疗,推荐在受伤后48小时内尽早手术。对于抗凝药物的应用和停药,应结合患者心血管系统血栓风险综合判断。麻醉方式首选腰麻。手术方式以髓内针固定为主,复位过程强调尽量避免折端间存在较大间隙,应达到满意的皮质接触,尤其是前方皮质接触。预防围手术期骨折、手术相关并发症的发生也至关重要。张伯松教授针对《ERAS理念下开放性骨折诊疗共识》进行解读。对于开放性骨折,评估是最重要的环节,应按照ATLS流程评估,必要时多科会诊。GustiloI、II类损伤一般应用第一、二代头孢类抗生素,III类损伤建议增加氨基糖苷类抗生素并尽早应用。初次手术时机为等待时间不超过24小时。清创术前、术后无需常规进行细菌培养。清创术需要足够经验的医生完成,应清除一切无活力组织,并以大量盐水充分冲洗。根据患者全身情况、局部伤情、就诊时间、医生经验决定是否一期治疗,严重软组织损伤者建议分期治疗。刘亚波教授针对《ERAS理念下胫骨平台骨折诊疗共识》进行解读。急诊评估对于胫骨平台骨折至关重要,应及时排除、处理腘动脉损伤和骨筋膜室综合征的可能。对于胫骨平台的分型,Schatzker分型依然是最经典的分型,但具有一定的局限性,只讨论了内外侧的损伤,目前建议立体化分型,