叩诊音
小伙伴们大家好，今天我们复习另外一个重要体征——叩诊音。日常生活中，我们叩击不同的物体，会听到不同的声音。
同理，当我们叩击身体不同的部位，也会听到不同的声音，这些声音，就是叩诊音。叩诊音包括：鼔音、过清音、清音、浊音和实音。这5种叩诊音与被叩击部位的组织或器官的致密度、弹性、含气量等有关。
鼓音如同击鼓声，音响最强，持续时间最长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。鼓音形成一定要有一个较大的空腔，且腔内含有气体。
正常情况下见于：胃，肠
病理情况下见于：气胸、肺空洞
清音正常肺部叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。清音在5种叩诊音中稳居C位，后面我们会提到。仅出现在正常肺部。
过清音介于清音与鼓音之间，音响较清音强，较鼔音弱的一种叩诊音。主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱的病变如肺气肿。
浊音是一种音响较弱的叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分。
病理状态下常见于肺组织含气量减少，如肺炎、大量胸腔积液、肺脓肿液化后。
实音是一种音调最弱的叩诊音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。
在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
学习技巧1.实音?浊音?清音?过清音?鼓音，从左到右，见于气体含量越多的组织器官。
2.清音在最中间，只见于正常肺。这是由肺组织特殊的、独一无二的内部结构决定的。我们可以理解为清音是为正常的肺量身定制的，有且只有见于正常肺。为什么呢？我想请问小伙伴们一个问题：肺是空腔脏器还是实质脏器？显然，它两头都占不到：肺既不像胃、肠这样的器官，有一个大的空腔，里面装着气体；也不像心脏、肝脏这样的实质性器官，不含有气体。肺组织有很多肺泡，肺泡内装有气体，它就像是一块海绵，里面含有很多小气孔。因此，正常肺的叩诊音就介于空腔含气器官的鼓音和实质器官的实音之间，形成——清音。
3.当发生肺气肿时，肺泡内气体含量变多，清音往鼓音的方向发展，但是不可能所有的肺泡融合成一个空腔，所以就形成了另外一个为肺气肿专门定制的声音——过清音。也就是说，过清音只能见于肺气肿。
4.心脏、肝脏为实质性器官，叩诊呈实音。但是心脏、肝脏一部分会被肺覆盖。而肺叩诊呈清音。因此，在心脏、肝脏被肺覆盖的部位，叩诊音就介于实音和清音之间，形成浊音。（实音?浊音?清音）另外，当肺泡内的气体含量变少时（比如：肺炎时炎性渗出物增加、大量胸腔积液挤压肺时），叩诊音也会往实音的方向变化，先变成浊音，肺泡内气体含量进一步减少（比如：肺实变、大量胸腔积液），叩诊音最后变成实音。
5.肺气肿、气胸这两种疾病要注意区分。肺气肿是肺内气体增加，而气胸是肺外，也就是胸膜腔气体增加气体增加，前者叩诊是过清音，后者是鼓音。
总结文字：菠萝蜜
校对：青芒、柠檬、冰糖橙
部分绘图：小蜻蜓
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