TUhjnbcbe - 2022/4/18 20:12:00
￥科普文章汇总￥耳朵（中耳炎/耳道炎/耵聍）。童爸汇总的关于耳朵（中耳炎/耳道炎/耳周湿疹）的科普文章。最后修订：.11.28。关键词：耳朵、中耳炎、中耳积液、耳根炎、耵聍、耳屎、耳道、耳周、鼓膜、耳膜、耳病、耳痛、听力、坐飞机。综述：这是一篇超全的关于耳朵的科普文章汇总，包括了——两种中耳炎（急性中耳炎/分泌性中耳炎）、外耳道炎、大疱性鼓膜炎、耵聍栓塞、耳膜穿孔、外耳道异物、耳道湿疹、耳周湿疹、耳根炎、耳前瘘管、耳廓畸形、小耳畸形、耳鸣、听力筛查、耳石症等。急性中耳炎（AOM）是儿童中常见的上呼吸道感染性疾病，根据欧美的研究报告，62%的一岁以内儿童和83%的三岁以内儿童至少曾经历过一次急性中耳炎。小儿不明发热一定要先排查急性中耳炎和尿路感染。急性中耳炎时耳膜充血发红，会影响耳温枪的测量结果，往往测量温度会偏高，但分泌性中耳炎耳膜不充血应该无影响。急性中耳炎发作时，反复用热毛巾热敷耳朵可以有效缓解孩子的耳痛，服用布洛芬（6个月以上）或对乙酰氨基酚（3个月以上）也能缓解孩子的耳痛。美国儿科学会（AAP）更新了急性中耳炎（AOM）的诊断与治疗临床指南，指南提出的具体建议如下：当出现中至重度鼓膜（TM）膨出，或出现新发耳漏（非由急性外耳炎所致）时，应诊断为AOM。当48小时内出现轻度TM膨出和耳朵疼痛，或出现明显的TM红斑时，应诊断为AOM。对于尚不能说话的儿童，抓耳朵、拉耳朵或揉耳朵可能提示耳痛。当使用鼓气耳镜和（或）鼓室导抗测试未发现中耳渗出液时，不应诊断为AOM。AOM的治疗应包括疼痛评估和治疗。若存在疼痛，应采取治疗措施，以减轻疼痛。童爸提醒：细菌性中耳炎的治疗疗程一般为7-10天。①对于存在双侧或单侧急性中耳炎的6个月及以上儿童，当出现严重症状或体征（中至重度耳痛、耳痛持续≥48h或体温≥39℃）时，应进行抗生素治疗。②对于存在双侧急性中耳炎的6~23个月儿童，当症状和体征不严重（轻度耳痛不足48小时，体温＜39℃）时，应进行抗生素治疗。③在与患儿父母和（或）监护人共同决策的基础上，对于存在单侧急性中耳炎的6~23个月儿童，当症状和体征不严重（轻度耳痛不足48小时，体温＜39℃）时，可给予抗生素治疗，亦可密切随访观察，暂不给予抗生素治疗。如果患儿病情恶化或在症状出现48~72小时内仍无改善，应开始抗生素治疗。④在与患儿父母和（或）监护人共同决策的基础上，对于存在双侧或单侧急性中耳炎的24个月及以上患儿，当症状和体征不严重（轻度耳痛不足48小时，体温＜39℃）时，可给予抗生素治疗，亦可密切随访观察，暂不给予抗生素治疗。如果患儿病情恶化或在症状出现48~72小时内仍无改善，应开始抗生素治疗。⑤在抗生素选择方面，若患儿在30天内未使用过阿莫西林、未并发化脓性结膜炎或对青霉素不过敏，应选用阿莫西林。就抗生素选择而言，若患儿在30天内使用过阿莫西林、并发化脓性结膜炎或有对阿莫西林无应答、急性中耳炎复发，临床医师应给予能够覆盖产β-内酰胺酶细菌的抗生素。对于症状恶化或在开始抗生素治疗48~72小时后症状仍无改善的患儿，应重新评估并更换药物治疗。⑥对于所有儿童，临床医师应推荐接种肺炎球菌结合疫苗。对于所有儿童，临床医师应推荐每年接种流感疫苗。临床医师应鼓励母亲进行单纯母乳喂养至少6个月。临床医师应鼓励，避免将儿童暴露于烟草环境。健康群亲宝妈：感冒的时候也会耳朵痛，那怎么区分中耳炎和上呼吸道感染引起的耳痛？童爸回复：急性中耳炎引起的耳痛往往更加频繁和严重，感冒引起的耳痛往往比较轻微表现为隐隐作痛。而且急性中耳炎经常伴随着耳朵流出分泌物（也可能没有），而感冒引起的耳痛一般没有耳道分泌物。新英格兰医学期刊：对随意缩短抗生素疗程说不！根据研究结果我们可以总结出以下结论：在6-23个月患有急性中耳炎的儿童中缩短抗生素疗程会导致治疗效果不如标准疗程。此外，在这些儿童中缩短疗程并没有降低不良反应发生率或抗生素耐药的发生率。童爸提醒：细菌性中耳炎的治疗疗程一般为7-10天。儿科医生付亦男：非常值得家长